眼球破裂的诊断与鉴别

时间:2012-12-19 16:06文章来源:【www.bway885.com】编辑:tan浏览:

【文章导读】严重的眼球钝挫伤可导致眼球破裂,严重影响眼部健康。在诊断和治疗方面,应做到以下几个方面: 1、全面询问病史。病史中的许多信息对分析和判断伤情﹑决定如何进行紧急或后续

  严重的眼球钝挫伤可导致眼球破裂,严重影响眼部健康。在诊断和治疗方面,应做到以下几个方面:

  1、全面询问病史。病史中的许多信息对分析和判断伤情﹑决定如何进行紧急或后续处理﹑估计预后十分重要。因此,应该根据情况详细了解:何时受伤﹑怎样受伤﹑致伤性质﹑有无异物进入﹑是否合并系统性损伤﹑受伤前及伤后即刻视力﹑视力丧失是迅速还是缓慢发生﹑经何种急诊处置(TAT注射﹑抗生素)等。

  2、眼部检查。评估视力﹑瞳孔反应﹑眼球运动﹑有无传入性瞳孔障碍等。用裂隙灯或手电光(放大镜下)依次检查:眼表有无异物﹑出血和擦伤,有无异物入口﹑前房积血﹑虹膜损伤及嵌顿﹑白内障等。有时巩膜伤口会被出血的结膜掩盖。用直接或间接检眼镜检查眼底,在没有出现虹膜粘连﹑白内障,玻璃体积血未散开或感染未发展之前,可发现眼后段穿通伤口或眼内异物。

  若没有眼球损伤,可详细检查眼睑及穹窿部;若怀疑眼球破裂,应用眼罩保护,不要强行分开眼睑,以免造成再次损伤;若眼睑严重肿胀,应手术时再检查。对儿童或不合编辑应在麻醉下检查,检查时注意避免再次损伤。应对每个病人作照相记录。

  3、影像学检查。疑有异物﹑眶骨骨折或眼球破裂,做CT﹑B超等影像学检查。

  (1)、CT 检查。

      CT图像显示为眼环连续性的中断和变形﹑断裂﹑内折,眼球体积缩小,双侧眼环不对称。有时眼球破裂难以看到断裂眼环,而仅表现为内折。

  (2)、超声检查。

  眼球破裂伤:眼球失去正常形态,眼球壁光滑的弧形强回声带连续性中断,出现无回声间隙。眼球周围脂肪的强回声中可有与其相连的无回声区或底回声区,多边界不清,形态不规则,表明有玻璃体脱出或球后出血。在严重眼球破裂伤,可见球壁回声扭曲变形,眼球轴径缩短。

  隐匿性巩膜破裂伤:如果眼前节未见明显异常但视力下降,同时超声发现以下情况要警惕隐匿性巩膜破裂伤的存在:①玻璃体积血;②视网膜或脉络膜脱离;③脉络膜上腔出血。

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